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隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，老年人的腦血管意外、下肢骨折以及嚴(yán)重的心肺疾患、老年性癡呆等導(dǎo)致老人長(zhǎng)時(shí)間臥床，甚至臥床至生命終結(jié)多見。因此本院順應(yīng)社會(huì)需求，從1997年起開設(shè)了特別護(hù)理區(qū)，為長(zhǎng)期臥床老人提供及時(shí)、有效、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)和生活照顧。回顧這幾年來(lái)的護(hù)理歷程深感做好長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)老人生命有著十分積極的意義。


　　1 護(hù)理

　　1.1 一般護(hù)理 臥床老人宜安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣流通，每日空氣凈化二次，室內(nèi)布置淡雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置，床加床檔，防止老人墜床。

　　1.2 心理護(hù)理 長(zhǎng)期臥床的老人易產(chǎn)生抑郁、厭世的心理，此類老人的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和精神安慰。應(yīng)（1）增加與老人交談的時(shí)間；（2）采用觸摸式護(hù)理方法；（3）鼓勵(lì)老人用樂觀的心態(tài)對(duì)待自己及身邊的事情。

　　1.3 飲食護(hù)理 老人由于缺少活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減弱，易引起胃腸脹氣、食欲不振、便秘，飲食上宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的軟食和半流質(zhì)，若患有糖尿病的給予無(wú)糖飲食，適量增加纖維素?cái)z入，防止便秘，做到飲食規(guī)律，少食多餐。

　　1.4 康復(fù)護(hù)理 對(duì)患有老年性癡呆的老人，根據(jù)個(gè)人的文化層次、習(xí)慣、愛好，采取個(gè)案化康復(fù)措施，著重加強(qiáng)記憶、思維能力的訓(xùn)練，如每天讀書、看報(bào)、寫字，復(fù)述書中的內(nèi)容，定時(shí)收看老年人喜歡的戲曲節(jié)目，對(duì)老人的近期遺忘癥狀的恢復(fù)有一定效果。對(duì)肢體活動(dòng)有障礙的老人，制定康復(fù)措施，幫助老人在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止肌肉萎縮。

　　2 防治并發(fā)癥

　　老年人機(jī)體抵抗力差，臥床容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，甚至導(dǎo)致死亡。

　　2.1 防止壓瘡 長(zhǎng)期臥床使身體的重量長(zhǎng)期壓迫某處組織，使該處的皮膚、皮下組織長(zhǎng)期得不到動(dòng)脈血液的供給，導(dǎo)致組織缺血缺氧，易形成壓瘡，因此應(yīng)保持老人床鋪松軟、清潔、干燥、無(wú)渣屑，每日2～3h協(xié)助老人翻身，對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行環(huán)行按摩，動(dòng)作輕柔，骨突處用墊圈，若皮膚出現(xiàn)壓瘡，及時(shí)處理瘡面，防止壓瘡進(jìn)展，惡液質(zhì)、癌癥晚期的老人可采用氣墊床。

　　2.2 防止墜積性肺炎 由于老人臥床時(shí)間太長(zhǎng)以及重力作用，會(huì)引起排痰不暢甚至形成墜積性肺炎。應(yīng)積極指導(dǎo)老人做深呼吸，主動(dòng)咳嗽，同時(shí)輕拍老人背部，以促進(jìn)痰液排出，根據(jù)病情更換臥位姿勢(shì)，積極治療上呼吸道感染，保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入，防止痰液粘稠。

　　2.3 防止靜脈血栓的形成 長(zhǎng)期臥床使靜脈血液回流減慢，老人血液粘滯度增加，易發(fā)生靜脈血栓，尤其雙下肢多見。每天給老人按摩機(jī)體肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)鼓勵(lì)老人多做自主運(yùn)動(dòng)，注意觀察末梢血液循環(huán)，發(fā)生異常，及時(shí)處理。

　　2.4 防止泌尿感染 部分老人臥位時(shí)排尿不習(xí)慣，再加上膀胱肌無(wú)力，易發(fā)生尿滯留，繼發(fā)尿路感染。應(yīng)保證老人每日足夠的攝水量，每晚用溫水擦洗會(huì)陰部，需導(dǎo)尿者嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，注意觀察老人有無(wú)尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

　　3 小結(jié)

　　長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、細(xì)致而艱辛的工作，需要制定周密的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行。臨床實(shí)踐證明，對(duì)于臥床老人只要治療護(hù)理措施得當(dāng)，就會(huì)減輕老人的痛苦，提高他們的生活質(zhì)量，并有一部分可以得到不同程度的康復(fù)，達(dá)到一定的生活自理。