合理營養(yǎng)是早產兒健康成長的基礎。早期母乳喂養(yǎng)是有利的，對于不適宜母乳喂養(yǎng)的早產兒，早產兒專用配方奶粉是早產兒正常生長發(fā)育和智力成長的重要保證。
早產兒是指出生時不足37孕周的新生兒。由于過早脫離了宮內生長，早產兒的組織器官尚未發(fā)育成熟，尤其是胃腸功能的缺陷會導致早產兒營養(yǎng)攝入和吸收障礙，嚴重影響早產兒出生后的生長發(fā)育。因此，早產兒需要特別的喂養(yǎng)策略。

“易受傷”的胃腸道

早產兒的消化道結構和功能發(fā)育尚不完善，有以下幾方面特點:

1、胃腸道動力不足

首先，正常胎兒的吮吸和吞咽動作在34周時才成熟，早產兒不能完整有效地吸吮和吞咽，若經口喂養(yǎng)易發(fā)生乳汁吸入；其次，早產兒食管和胃蠕動較弱，其收縮幅度和壓力均比足月兒降低，胃排空相對延遲，更易發(fā)生胃食管反流。最后，早產兒小腸和結腸動力不成熟，不能有規(guī)律地蠕動，易出現(xiàn)腹脹、腸梗阻、便秘等。

2、消化吸收能力較差

早產兒胃腸道內消化酶的含量和活性均相對較低，所以，糖類、脂肪和蛋白質這三大營養(yǎng)物質的消化均可能減弱，需要適當增加營養(yǎng)攝入量。

3、腸道免疫功能不全

早產兒存在胃酸低、蛋白酶活性低、腸黏膜滲透性高、分泌型免疫球蛋白不足和動力障礙等問題，易使胃腸道受外來異物的損害，早產兒發(fā)生壞死性小腸結腸炎（NEC）的危險性也會增加。

追趕生長需要高營養(yǎng)

早產兒有較高的靜息能量消耗、較快的生長速度，并且由于消化吸收功能不成熟而有較多能量在腸道中丟失，要滿足與宮內生長速度和功能發(fā)育相當?shù)男枨螅绠a兒追趕足月兒需要攝入更多的能量。

根據(jù)2013年《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應用指南》大部分新生兒腸道喂養(yǎng)達到105~130 kcal/kg/d即可以滿足正常生長。早產兒則需提高能量供應量，約為110~135 kcal/kg/d，部分超低出生體重兒需150 kcal/kg/d才能達到理想體重增長速度。其中，蛋白質推薦攝入量為3.5~4.5 g/kg/d，脂肪為5~7 g/kg/d，碳水化合物為10~14 g/kg/d。滿足這些需求的營養(yǎng)來源包括母乳和早產兒專用配方奶。

合理喂養(yǎng)是關鍵

早產兒營養(yǎng)的目標是保證其在宮外能以和宮內一樣的速度發(fā)育至40周。應根據(jù)早產兒的身體狀況選擇最合適的喂養(yǎng)方式。

胎齡32~34周以上且吸吮、吞咽功能較好的早產兒應盡可能早期母乳喂養(yǎng)。母乳對早產兒的免疫、營養(yǎng)和生理方面都更為有利，但對極低和超低出生體重兒，單一使用母乳生長速率緩慢, 易發(fā)生低鈉血癥及代謝性骨病，因此需要補充強化蛋白質、礦物質和維生素的早產兒專用配方奶或添加母乳強化劑。

對于入住NICU的早產兒或者乳糖不耐受等各種原因不適宜母乳喂養(yǎng)的早產兒，應選用早產兒專用配方奶喂養(yǎng)。

研究顯示，早產兒專用配方奶喂養(yǎng)的早產兒早期生長發(fā)育能達到與母乳喂養(yǎng)同樣的程度。

早產兒住院期間的乳類選擇是強化母乳或早產兒院內專用配方奶，而出院后的營養(yǎng)也不容忽視。我國《早產/低出生體重兒喂養(yǎng)建議》指出，對于極（超）低體重出生兒，有宮內外生長遲緩的早產兒出院后仍需強化營養(yǎng)支持，以保證后續(xù)的生長發(fā)育不受影響[6]，故建議家長在出院后可使用早產兒出院后專用配方奶粉進行喂養(yǎng)，最終逐漸過渡到常規(guī)嬰幼兒配方奶。

總之，合理營養(yǎng)是早產兒健康成長的基礎。早期母乳喂養(yǎng)是有利的，對于不適宜母乳喂養(yǎng)的早產兒，早產兒專用配方奶粉是早產兒正常生長發(fā)育和智力成長的重要保證。